鼻咽癌晚期如何做颈淋巴结清扫术?

如何做颈淋巴结清扫术鼻咽癌晚期要做颈淋巴清扫术,颈淋巴结清扫术后伤口专家进19天还有血出来?（做双侧淋巴结清扫，特别是清扫的特别干净时，损伤神经、血管是难以避免的。再说句实话，我的观点是：做颈部淋巴结清扫是为了保命，命保住了，颈部麻木些、眼睑下垂些、面部感觉差又算得了什么。

可以看出，上次因甲状腺癌做的是次全切。我个人不太理解为什么医生只做了次全切，保留这样一点甲状腺组织实在意义不大，反而增加复发风险，应该做甲状腺全切除。左叶实性占位，且血流较丰富，可能是良性结节（可能性较大），也可能是复发。但良性结节也可能将来恶化。淋巴结肿大可能是炎性反应（可能性较大），也可能是转移。超声波报告无法对占位和淋巴结性质做出判断。

1.体位为使手术野能得到良好暴露，患者平卧，垫肩，头后仰并转向对侧。2.切口常用的有叉形和双叉形切口。叉形切口下端皮瓣血供较好，有利愈合（）。双叉形切口能使颈部各三角区充分暴露，有利于广泛切除，其法如下：⑴第一切口：自乳突尖下，胸锁乳突肌前缘后一横指处起，作一先向下然后向前，直至颈中线时折向下颌骨缘稍带弧形的切口。距离下颌骨缘约1～1?cm。

切口时，应注意不要将此神经切断，以免造成术侧下唇麻痹。⑵第二切口：于第一切口与胸锁乳突肌前缘交界处，垂直向下，越过胸锁乳突肌，直至锁骨上一横指处。⑶第三切口：自第二切口终点向前延长至胸骨中点，向后至锁骨外侧（）。3.剥离皮瓣沿切口于颈阔肌下进行分离，其范围上自下颌骨下缘，下达锁骨上缘，前起颈正中线，后至斜方肌前缘。为了保症皮瓣的血液供应及减轻术后疤痕收缩，宜保留皮下脂肪和颈阔肌，但在颈部浅层淋巴结已有转移时，应将颈阔肌切除。

颈部淋巴结清扫术后会出现麻木浮肿现象，手臂肌肉酸痛是因为长期没有活到，如果要脖子能够恢复正常的，可以慢慢的抬头，不要使蛮劲，左右轻轻扭动，平常多出去走走散散步，是个缓慢的过程，耐心，细心。医生说的对，慢慢会好的。主要靠时间，等到淋巴侧枝循环建立了症状就会好多了。同时损伤的神经也会有所恢复。您自己也会慢慢地适应手术后生理的改变。

温馨提示：每日锻炼一下双侧上肢上举的动作，以免出现肩关节的粘连。顺便活动一下脖子。（做双侧淋巴结清扫，特别是清扫的特别干净时，损伤神经、血管是难以避免的。您的眼睑下垂估计是与手术有关。但肯定不是将神经切断了，神经细胞恢复能力很强，这种情况能够恢复，但需要时间会很长。再说句实话，我的观点是：做颈部淋巴结清扫是为了保命，命保住了，颈部麻木些、眼睑下垂些、面部感觉差又算得了什么！

鼻咽癌对放疗敏感，以放疗为主，但对以下情况不适应，可以采取鼻咽癌挽救性手术1、首次根治性放射治疗后残存者2、放射治疗后复发者3、二程治疗后复发或残存着。为提高手术成功率，可以服用人参皂苷Rh2（护命素），可以缩小肿瘤范围，增强病人的提抗力，同时对防止复发转移也有不错的效果。

19天还有血出来?会不会是不小心仰动脖子了，我也是做了颈清，但现在术后21天伤口早就已经长好,结痂了。我的建议，术后不吃鸡，鸡蛋，鱼，豆类(这些易发脓不易长伤口)，不吃酱油以免伤口长黑，术后至少半个月内清淡饮食，忌辛辣就不用说了，一定不要吃太油的，可多吃些瘦肉(或排骨汤)、玉米、淮山、胡萝卜、西红柿、菇菌类、南瓜等瓜类及绿叶子的新鲜蔬菜，多吃些富含VC的极有利伤口愈合，草莓，橙子桔子，弥猴桃，枇杷，苹果，柚子，想吃什么就吃基本水果没什么禁忌，品种不要太单一更好，每天两餐之间的时间吃水果最好。